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美国梦美生命HRC试管专家介绍说，促排卵期间的卵泡监测，是直接客观的反映卵泡生长情况、排卵进程的一种检查方式。在美国，试管婴儿专家是以B超对卵泡进行监测，由于卵泡的发育是一个动态的变化过程，一次监测很难做出准确的判断，所以一般至少需要进行3次卵泡监测才能达到更好的评估效果。

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卵泡监测的意义是什么?

通过卵泡监测，便于试管专家跟踪了解促排用药后双侧卵巢中具体的卵泡数量、发育大小，从而准确掌握卵泡的生长情况、成熟程度、功能状态，以及对药物的反应程度，并依此调整促排方案，包括用药的剂量与时长，以确保女性身体健康的基础上达到良好的促排效果。此外，卵泡监测有助于专家把握恰当的取卵时机，保证在理想的时间取出充沛且成熟优质的卵子，为提高受精率、胚胎质量，并保障试管助孕成功奠定有利的基础。

美国试管周期中如何进行卵泡监测?是从第几天开始进行的?

美国梦美生命专家表示，通常情况下，一个试管婴儿周期具体进行几次卵泡监测需依据个人情况而定，但有三个时间点的监测是必不可少的。

【第1个时间点】确定促排用药的时间。女性经期第2天，专家通过阴超与验血检查，了解女性的卵巢功能、卵泡发育及激素水平等情况。如果卵巢功能良好且无大的卵泡发育，雌激素水平小于70，便根据其具体情况制定专属的促排方案，进而使用天然无副作用的药物进行合理促排。

促排的目的是将原本趋于退化的基础卵泡拉回同一生长跑道，让其一同生长发育至成熟，继而获取多且优质的卵子资源，为后续助孕环节的顺利进行打下良好的根基。

【第2个时间点】调整用药剂量与时长。该阶段是在用药的第5天进行，同样是采取阴超与验血的检查方式，了解卵泡的发育动态以及女性对药物的反应程度，根据情况及时调整用药剂量与时长，有效避免卵巢过度刺激、腹水、水肿、多囊卵巢等不良并发症的产生，即确保在卵巢可承受的范围内，保障卵泡更好的发育成熟。

【第3个时间点】把握取卵的黄金时机。用药的第7天，专家通过卵泡监测了解卵泡的发育情况，以准确把握取卵的黄金时机。当有1~2个卵泡发育直径达18mm或以上;2~3个等于或大于17mm时，专家会先为女性注射破卵针，于36小时后安排取卵(因个体差异原因，具体取时间因人而异)。如此，能有效避免因卵子未发育成熟强行取出而给女性造成疼痛的情况，同时保障所获取的卵子的成熟性，大大提升受精率，为好孕的实现提供有利保障。

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注：美国试管婴儿周期的取卵环节以B超引导与全麻的方式进行，仅需10分钟左右即可完成，整个过程安全、无痛且高效。

其实所谓的转化内膜，就是通过孕激素的作用，将子宫内膜由增殖期向分泌期转化。通俗来说就是给子宫内膜这块土壤施肥，使得胚胎们更容易扎根生长。

在自然状态下的月经周期中，子宫内膜是存在种植窗的，一般在月经周期的20-24天，持续约24小时。也就是说在这一段特殊的时间，子宫内膜可以接受胚胎的植入，对应的在这个时期下的内膜是最佳的植入状态。

因而我们所做的内膜转化就是通过人为的调节，模拟自然状态下，将子宫内膜调节到最佳状态。而在周期治疗中，常见的内膜转化可以分为人工周期和自然周期两种。

1、人工周期又称激素替代周期：用于月经月经不规律，无明显排卵或排卵障碍和自然周期内膜偏薄(8mm)者。于月经第3天开始用戊酸雌二醇(补佳乐)或者芬吗通红片等，用药10-14天后B超监测子宫内膜厚度，根据子宫内膜厚度调整雌激素的剂量及用药时间，每3-4天B超监测子宫内膜厚度，当子宫内膜厚度8mm，给予孕激素转化内膜。

2、自然周期：用于月经规律、排卵正常的患者。于月经周期的第12天开始阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育，根据卵泡大小、内膜厚度及血清LH水平，适时予以HCG注射，一般在36小时内排卵。

排卵后予以孕激素转化内膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(达芙通)、阴道塞的黄体酮软胶囊(安琪坦)、肌肉注射的黄体酮注射液等。

正常情况下，卵泡监测最少要做3次。如果平时月经周期是28-30天，第1次月经第12天监测，主要是查看双侧卵巢上有没有卵泡生长，第14天监测，是看原有的卵炮有没有按照卵泡的生长规律进行生长，第16天监测，看已经长大的卵泡是否已经破裂，是否已经出现了排卵的情况。如果没有破裂的话，则还要再做1次卵泡监测。

而在试管婴儿过程中，需要卵泡监测多少次与自身有关，因为卵泡及内膜的发育是一个动态变化的过程，1-2次检测很难做出准确地评估，一般需要3-4次，有的患者甚至需要更多次检查才能做出精准评估。

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1、可针对不同试管患者对卵泡的个数、发育过程以及子宫内膜的生长发育，以及周期性的变化进行跟踪检查。

2、在试管过程中，可通过卵泡监测对促排药物的剂量进行增减。

3、还可通过卵泡监测决定卵泡数量，以及取卵手术时间。

在试管婴儿促排卵过程中，卵泡监测是为了评价卵巢刺激的效果与决定取卵的时间。当一个或一个以上的卵泡直径大于18mm，或者三个或三个以上的卵泡直径大于16mm时，便可当日打夜针注射人绒毛如性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟，然后在注射HCG后36小时开始取卵。

成熟卵泡呈椭圆形并且饱满，内壁薄而清晰，有张力。卵泡数量太少有可能取不到卵子，如小于两个卵泡应放弃，但也不是越多越好，卵泡数量过多，要警惕卵巢过度刺激综合征，以及空卵泡的情况发生。

Tips:

在卵泡监测过程中，大家一定要严格遵医嘱复诊，不要擅自更改监测时间，也不能擅自停药或增减药量，以免影响促排卵效果。当然，大家也不必过于紧张，放松心情，积极配合就好。

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